evidence-based medicine 是什么?

evidence-based medicine 是什么?

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evidence-based medicine, EBM 就是 循证医学

其中,evidence-based [adj.] 意为 基于证据的

循证医学 意为“遵循证据的医学”,又称实证医学,港台地区也译为证据医学,是一种医学诊疗方法,强调应用完善设计与执行的研究(证据)将决策最佳化。 

著名临床流行病学家David Sackett教授将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”,其核心思想是:医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。医生开具处方,制定治疗方案或医疗指南,政府机构作出医疗卫生政策等,都应根据现有的、最好的研究结果来进行。

EBM与传统医学有着重要的区别。传统医学以个人经验为主,医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理患者。结果是一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用;一些实际无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而长期、广泛使用。循证医学的实践既重视个人临床经验又强调采用现有的、最好的研究依据。一位优秀的临床医生应该具备丰富的临床经验,又能依据现有的最好科学依据来指导临床实践,两者缺一不可。这种现有的最好科研依据主要是指临床研究依据。基础理论或动物试验等依据,是在没有临床研究依据的情况下作为参考,因为人体较动物复杂得多,影响因素也多。一种治疗方法在动物身上或理论上的效果并不等于在患者身上的实际效果。这种实际效果需要临床试验予以证明。----该解释源自百度百科

另外,BMJ Best Practice 网页对其也有较为简洁明了的解释,即,循证医学是指将目前最佳的研究应用于临床诊疗中,这需要将证据与临床专业知识和患者的利益结合起来。我们所指的现有最佳研究,是那些具有临床意义(即着眼于患者)的研究,且这些研究能够:

阐释诊断试验的准确性和精确度,

强调预后指标的重要性,

确定治疗、康复或预防性医疗保健策略的有效性和安全性

尽力了解患者的体验。

医生须基于他们的临床技能和以往的经验,快速确定每位患者的临床情况,根据可能的干预措施针对患者个体的风险与获益,采用适合的证据。最终,EBM 的常规目标是通过将证据与患者意愿、关注点和期望相结合,从而对患者提供支持。这也形成了共同制定决策的过程,在这个过程中,患者的价值观、环境和情况决定了最佳诊疗的方式。

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